Вызов нарколога на дом: когда это нужно и как проходит
Вызов нарколога на дом — это полноценный медицинский приём: осмотр, диагностика, капельница, назначение терапии. Не «скорая помощь лайт», а тот же объём помощи, что и в клинике, — только в привычной обстановке. Врач приезжает со всем необходимым: препараты, расходные материалы, тонометр, пульсоксиметр, реанимационная укладка.
Главное преимущество: скорость. Пока человек в запое, каждый час без лечения — это новая доза алкоголя или наркотика, новое повреждение мозга и органов. Вызвать нарколога на дом можно круглосуточно — врач приедет в течение 30–60 минут. Не нужно ждать утра, не нужно искать такси, не нужно тащить нетрезвого человека в клинику.
В каких ситуациях вызывают нарколога на дом
Запой
Самый частый повод — запой от 2 дней и дольше. Человек не может остановиться самостоятельно: организм требует следующую дозу алкоголя, без неё начинается абстиненция (ломка). Попытка «перетерпеть» без врача опасна: алкогольная абстиненция может привести к судорогам и делирию.
Что делает нарколог:
- Оценивает тяжесть состояния (давление, пульс, температура, уровень сознания)
- Ставит капельницу — детоксикация, регидратация, витамины, гепатопротекторы
- Назначает седативную терапию — снижение тревоги, профилактика судорог
- Оставляет схему лечения на 3–5 дней (таблетки)
- Приезжает на контрольный визит через 1–2 дня
Тяжёлое похмелье
Не каждое похмелье требует врача. Но если тремор рук не проходит, тошнота и рвота не прекращаются, сердце колотится, давление «зашкаливает», а обычные средства не помогают — это уже не «просто похмелье». Это начало абстинентного синдрома, и организму нужна медицинская помощь.
Алкогольное отравление
Спутанность сознания, многократная рвота, падение давления, бледность или синюшность кожи. Это неотложная ситуация. Нарколог оценит состояние и решит: можно лечить на дому или нужна госпитализация.
Наркотическая абстиненция
Ломка при отмене опиоидов (героин, метадон, трамадол): боли в теле, рвота, диарея, тахикардия, невыносимая тревога. Нарколог купирует абстиненцию медикаментозно — это снижает страдание и предотвращает срыв.
При стимуляторной абстиненции (мефедрон, амфетамин): тяжёлая депрессия, суицидальные мысли, параноидные состояния. Здесь важна быстрая оценка: если есть суицидальный риск — стационар.
Кодирование на дому
После выведения из запоя (через 3–7 дней трезвости) можно провести кодирование на дому: Эспераль (имплант или инъекция), Вивитрол, метод Довженко. Врач проведёт осмотр, убедится в отсутствии противопоказаний, выполнит процедуру.
Консультация для близких
Иногда звонят не ради зависимого, а ради себя. «Муж пьёт неделю, не знаю, что делать». «Сын употребляет мефедрон, как его убедить лечиться?» Нарколог приедет, оценит ситуацию, подскажет стратегию. Это нормально — обращаться за помощью, даже если сам зависимый пока не готов.
Как проходит визит нарколога
Шаг 1. Звонок (5–10 минут)
Вы звоните, описываете ситуацию. Диспетчер задаёт вопросы: что принимал, сколько, как давно, есть ли хронические заболевания, в каком состоянии сейчас. На основании этого определяет: какого специалиста отправить и что из оборудования взять.
Шаг 2. Приезд врача (30–60 минут)
Нарколог приезжает на обычной машине без опознавательных знаков. Никаких «Скорая наркологическая помощь» на борту — полная конфиденциальность. Врач в гражданской одежде, с медицинской сумкой.
Шаг 3. Осмотр (15–20 минут)
Полноценный врачебный осмотр:
- Измерение давления, пульса, сатурации, температуры
- Оценка уровня сознания и ориентации
- Осмотр кожных покровов (цвет, тургор, следы инъекций)
- Пальпация живота (печень, селезёнка)
- Неврологический осмотр (тремор, координация, рефлексы)
- Сбор анамнеза: стаж, вещество, дозы, хронические заболевания, аллергии, предыдущие лечения
На основании осмотра врач принимает решение: лечить на дому или госпитализировать. Если состояние позволяет — начинает лечение на месте.
Шаг 4. Капельница (40–120 минут)
Состав подбирается индивидуально. Базовые компоненты:
- Физраствор / раствор Рингера — регидратация
- Глюкоза 5% — питание мозга
- Тиамин (B1) — профилактика энцефалопатии (вводится ДО глюкозы)
- Пиридоксин (B6), аскорбиновая кислота (C) — нейропротекция, антиоксидантная защита
- Магнезия — снижение судорожной готовности, нормализация давления
- Гепатопротекторы (адеметионин) — защита печени
- Противорвотные, обезболивающие — по показаниям
Скорость инфузии — медленная, под контролем. Врач периодически проверяет давление и пульс. Не «прокапал за 20 минут и ушёл» — а полноценная процедура с мониторингом.
Шаг 5. Назначения и рекомендации
После капельницы врач:
- Оставляет схему медикаментозного лечения на 3–5 дней (таблетки, расписание приёма)
- Рекомендует режим (сон, питание, питьё)
- Объясняет, какие симптомы нормальны, а при каких звонить экстренно
- Назначает контрольный визит (обычно через 1–2 дня)
- Обсуждает дальнейшие шаги: кодирование, психотерапия, реабилитация
Шаг 6. Контрольный визит
Через 1–2 дня врач приезжает повторно: проверяет состояние, корректирует терапию, при необходимости — повторная капельница. При благоприятном течении — обсуждение кодирования (если пациент готов).
Чего НЕ может нарколог на дому
Домашний визит — не замена стационара. Вот ситуации, при которых врач рекомендует госпитализацию:
- Делирий (белая горячка) — галлюцинации, дезориентация, психомоторное возбуждение. Нужен круглосуточный мониторинг и реанимационная готовность
- Судороги — эпилептиформные припадки при абстиненции. Риск повторного припадка, травмы, аспирации
- Суицидальные мысли или попытки — пациент не может быть оставлен без присмотра
- Тяжёлая соматика — острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение, сердечная недостаточность. Нужно оборудование, которого нет в медицинской сумке
- Невозможность обеспечить трезвость дома — если алкоголь в доступе, если пьющее окружение, если некому проконтролировать приём лекарств
Врач честно оценивает ситуацию. Если на дому безопасно — лечим на дому. Если нет — организуем госпитализацию. Решение всегда в пользу безопасности пациента.
Анонимность и конфиденциальность
Вопрос, который задают все: «Меня не поставят на учёт?»
Нет. Частная наркологическая помощь — полностью анонимная. Мы не передаём данные в государственные наркологические диспансеры, не сообщаем на работу, не информируем полицию. Единственное исключение — если пациент несовершеннолетний (обязательное информирование родителей/законных представителей).
Практические аспекты конфиденциальности:
- Машина без опознавательных знаков
- Врач в гражданской одежде
- Медицинская документация хранится в защищённой базе
- Информация не передаётся третьим лицам без письменного согласия пациента
Стоимость и что на неё влияет
Стоимость визита нарколога зависит от:
- Объёма капельницы — стандартная (400–800 мл) или усиленная (800–1500 мл, двойной состав)
- Времени суток — ночные визиты обычно дороже
- Дополнительных процедур — кодирование, повторные визиты
- Препаратов — стандартный набор или расширенный (с гепатопротекторами, нейропротекторами)
Точную стоимость назовёт диспетчер после описания ситуации. Никаких «скрытых доплат» — цена фиксируется до приезда врача.
Частые вопросы
«Он не хочет — врач приедет зря?»
Нарколог умеет работать с немотивированными пациентами. Часто человек в запое отказывается от помощи не потому что «не хочет», а потому что ему настолько плохо, что он не способен адекватно оценить ситуацию. Врач найдёт подход — мягко, без давления, профессионально. Если пациент категорически отказывается — принуждать никто не будет. Врач поговорит с близкими и даст рекомендации.
«Можно ли вызвать нарколога для пожилого человека?»
Да. Но пожилые пациенты требуют особого внимания: ослабленное сердце, сниженная функция печени и почек, риск лекарственных взаимодействий. Врач скорректирует состав капельницы и дозировки. В ряде случаев порекомендует госпитализацию — для безопасности.
«Сколько раз нужно вызывать?»
Стандартная схема при запое: первый визит (капельница + назначения) + контрольный визит через 1–2 дня. При тяжёлом состоянии — 3–5 визитов с ежедневными капельницами. Врач определит количество визитов при первом осмотре.
«А если снова запьёт через неделю?»
Повторный запой — не провал, а признак того, что нужно лечить зависимость, а не только снимать интоксикацию. Капельница — это «скорая помощь». Лечение — это кодирование + психотерапия + реабилитация. Нарколог на первом же визите обсудит план лечения — не только «здесь и сейчас», но и на перспективу.
Позвоните — нарколог приедет в течение часа. Осмотрит, поможет, не осудит. Круглосуточно, анонимно, с гарантией конфиденциальности.